Home > Aangifte schade

Aangifte schade

U kan hier uw schadegeval doorgeven door het online formulier in te vullen. U hoeft niet alle velden in te vullen. Vergeet niet de aangifte en/of andere documenten te bezorgen.

1. UW CONTACTGEGEVENS

Voornaam (*) Naam (*) Telefoon (*) E-mail (*) Geboortedatum (*)

2. INFORMATIE OVER DE SCHADE / HET ONGEVAL

Datum schade (*)
Soort schade (*) Contractnummer Verzekeringsmaatschappij Beschrijving van de schade en de omstandigheden van het gebeuren (*)

3. TEGENPARTIJ / DERDEN

Naam Straat + nr Postcode Plaats Telefoon Verzekeringsmaatschappij + polisnummer

4. VERBALISERENDE OVERHEID

Er werd een PV opgesteld

PV-nummer (indien gekend) Ademtest / bloedproef afgenomen (*)

5. INDIEN SCHADE AUTO

Wie is er volgens u aansprakelijk? Naam en adres van uw hersteller Waar bevindt het voertuig zich nu? Voertuig buiten gebruik

6. GETUIGEN

Naam + contactgegevens van eventuele getuigen

7. GEKWETSTEN

Naam + adres + geboortedatum + aard letsel van eventuele gekwetsten

8. UPLOAD DOCUMENTEN

Ik ga akkoord met de privacy policy van Verbraecken & Partners (*)

Wat onze klanten zeggen

“

Uit naam van mezelf en mijn vader, René Dom (degene die de verzekering heeft genomen) wil ik zeggen dat wij heel tevreden zijn over Uw diensten - maar minder over de diensten van P...

John Dom

“

Dank je van ganser harte Marc voor de snelle afhandeling van mijn aangevraagde schadevergoeding !!! Als men spreekt over een degelijk en betrouwbaar verzekeringskantoor dan is dit zeke...

Annita Caluwé

“

Als jonge klant ben ik super tevreden van de P&V service! Onlangs in het buitenland schade aan mijn auto opgelopen en zeer snel geholpen! De medewerkers waren enorm vriendelijk en b...

Mathijs Palet

Deel ook uw mening